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第二十一章 如何使用水平律动

水平律动机的使用非常容易,而且这二十年来也没有发生重大的健康安全事件,但即使是使用一台脚踏车或跑步机也有些注意事项。对于某些人来说使用水平律动机必须特别注意。
 
低血压:

  由于水平律动会产生松弛血管的一氧化氮、前列环素与肾上腺髓质素,会明显降低血压,对于原来就已经有低血压的人血压会更低,而引起晕眩胸闷。在从律动床上起来时可能发生姿势性低血压,产生昏眩甚至有跌倒可能。所以男性血压低于 100/70,女性血压低于 90/60,或正服用各种降压药、血管扩张剂或利层剂以致血压不稳定,偶然过低者或蹲下去站起来就晕眩的姿势性低血压患者,在使用时都应特别小心。所以严重低血压患者严重时应即停止使用,并请教医师。

头晕:
 
  某些运动可能引起晕眩,如如晕车、晕船;也有可能因为严重贫血引起头晕。其中引起头晕的病,如“良性姿势性眩晕”、“梅尼尔氏症”、“前庭神经炎”,“基底动脉循环不良”等。一般病灶可能是内耳的半规管、前庭神经、脑干中的前庭神经核及小脑的病变。比较严重的是暂时性脑缺氧,这是因为循环不良而引起脑干或是前庭神经组织的缺血可能是中风的前兆,要很小心。另外血压过高或其它感染疾病也可能导致头晕。如果是偶发性的晕眩等好了之后再使用水平律动机;如果晕眩时长期的则应先就医确定病因并寻求专业意见。可以使用时应从最低段与频率开始。

头痛与偏头痛:
 
  长久以来病人与医师都知道心绞痛病人服用硝酸甘油可能引起类似偏头痛的头痛。许多报告指出是一氧化氮增加的关系,机转尚不清楚,由于一氧化氮的存在时间只有几秒钟,所以它的实际原因可能来自一氧化氮产生后的一系列的瀑布反应。(92)。在硝酸甘油的滴注实验(可诱导一氧化氮释放) 健康人可能引貣两种头痛,一种是在 20 分钟左右,另一种在 8 小时。(28) 最常被引用的理论是因为因为一氧化氮导致脑内血管扩张,也有研究显示管理痛觉的大脑皮质过度敏感导致,这种现象称为“中枢敏感现象”(central sensitization phenomena)。但此种头痛都半发生在几个小时以后,而不是马上,与偏头痛十分相似。(59) 但正如心绞痛病人服用硝酸甘油一样,不可因头痛而不用,事实上,头痛现象也代表血管正在扩张而改善心血管功能。而且,一般头痛现象会逐渐减轻,水帄律动用一段时间头痛现象也会改善。
  所以对于一般健康者的建议是头痛严重期时暂时休息或缩短水平律动时间。对已有心脏血管疾病病人可能需要与医师讨论,减少硝酸甘油类同时扩张血管药物使用,有需要时服用头痛药,但不要任意停止。
 
其它注意事项
 
使用止痛剂时:
  使用非类固醇抗发炎药物可能降低心肌的保护作用。原因在于止痛济会抑制水平律动产生的第二型前列腺素与前列环素的生成。至于原理与机转详细部份请参考本书第六章。
      
使用血管扩张剂时:
  水平律动可能加强硝酸甘油类药物如NTG、Ismo、isordil、viagra 威尔刚等血管扩张剂的作用,如有强烈头痛头晕等症状可能需要请教医师。
 
使用时间:
原则上,如果以每分钟140下频率0.2-0.6g,每天使用一次45-60分钟就足够。研究显示律动后提升的一氧化氮效果可以维持到水平律动后二十四小时,但多做一两次,也不会造成副作用。
 
使用强度:
一般水平律动机都已经内设强度与震幅,研究显示有效的速度为每秒钟 2-3下,即每分钟120-180下,140下左右最有效,移动距离为10-20毫米,加速度则为0.2-0.6g。
 
建议事项:
 
1.    补充左旋精氨酸与菸碱酸(Nicotinic acid,vitamin B3) 左旋精氨酸 L-arginine 是制造一氧化氮的基本材料,体合成一氧化氮的公式如下 L-arginine + 3/2 NADPH + H+ + 2 O2   citrulline + nitric oxide + 3/2 NADP+ 当左旋精氨酸不足时即无法制造足够的一氧化氮。水平律动会刺激内皮制造大量的一氧化氮,因此可能导致体内左旋精氨酸不足,而需要补充左旋精氨酸,否则当左旋精氨酸不足时即无法再制造足够的一氧化氮。左旋精氨酸在制造成一氧化氮需要一个还原辅酶,称为菸草酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸盐 NADPH (Nicotinamide adenine dinucleotide phosphate), 此物即是菸碱酸 (维生素 B3,niacin,nicotinic acid)菸碱酸。在水平律动时以需要补充菸碱酸。
 
2.    补充抗氧化物
      
  我们在第五章介绍一氧化氮时,曾提到一氧化氮有天使与魔鬼两个面相。一氧化氮本身也是氧化剂,与氧作用时可变成 NO2、N2O2 等具有自由基的强氧化物,攻击身体造成疾病。避免过多的一氧化氮造成伤害,如德国佛莱堡大学生理学教授巴圣吉(Eberhard Basseng)指出应添加一些抗氧化剂如维它命C。( Bassenge E, 1998)虽然正常的水平律动不致增加自由基,但在某些情况如抽烟、年老、压力、过劳、慢性病等可能产生大量氧化压力与自由基,所以我们也建议添加一些抗氧化物,如谷胱甘肽(Glutathione, GSH),维它命 C,维它命E,胡萝卜素、硒(selenium),Q10。另外,在一篇回顾2240篇文献的整合分析中,对于心脏血管疾病,只有维它命B6显示特别有效,而维它命C,维它命E,胡萝卜素效果则不明确。(132)
  植物也有许多有抗氧化成份,所以在饮食上,也可以多摄取下列食物或它的萃取物。特别是含姜黄素的姜黄,含 3-吲哚甲醇的花椰菜 (Indole 3 carbinol),含有机硫化合物 diallyl sulfide 的洋葱大蒜、含茶儿茶素Catechin( Epigallocathechin-3-gallate EGCG)的红茶绿茶,含白藜芦醇的葡萄酒、含槲黄素的柑橘、含花青素原 proanthocyanidin 的葡萄等。(141)

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